统筹支付和医保支付区别(支付方式:自费和医保的区别)
统筹支付和医保支付是两种常用的医疗费支付方式,它们之间有很多相似之处,也有很多不同之处,这篇文章将带您一一解答。
统筹支付和医保支付的定义
统筹支付是指医保中心将参保人缴纳的费用集中起来,由医疗保险基金进行统一管理和使用,对符合社保政策规定的医药费用实行统一支付的方式。
医保支付是指患者在医院购买药品、进行医疗服务时,通过医保卡进行自付部分的支付方式。
统筹支付和医保支付的适用范围
统筹支付适用于所有参加医保的个人,但由于医保基金有限,所以很多医院的药品、检查、治疗费用高于医保报销范围,就需要患者自费支付。
医保支付适用于持有医保卡的参保人,可以在规定的医保定点机构和部分民营医院使用。但是,一些特殊的疾病和治疗方式可能不在医保支付范围之内,需要患者自费。
统筹支付和医保支付的费用比例
统筹支付一般由医保基金负担一部分,参保人负担一部分,如江苏省的医保支付比例为:医院承担20%、医保基金负担60%、个人负担20%。
医保自费支付也有一定的比例划分,如江苏省医保常规自费支付比例为:门诊自付比例为30%、住院自负比例为10%。
统筹支付和医保支付的限制和缺陷
统筹支付的缺陷在于,医保基金不足以覆盖所有药品、检查项和治疗方式,因此仍需要患者自费,而且不同地区的医保支付标准也不同。
医保支付的限制在于,只能在规定的医疗机构使用,并且涉及到远程医疗、特殊治疗等情况时,可能无法实现医保支付,需要患者自费。
结语
综上所述,统筹支付和医保支付都有其优缺点,需要针对具体情况进行选择。但在总体医疗保障政策下,医保支付仍然是一项非常重要的医疗费用支付方式,可以为患者减轻不少负担。
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